{"doi":"10.17169/refubium-48005","title":"Diagnostik und Behandlungsalgorithmus, Komplikationen und Outcome in der Akutbehandlung von Wirbelsaulenentzundungen mit und ohne Querschnittlahmung","abstract":"Einleitung Wirbelsäuleninfektionen mit intraspinaler Beteiligung (Abszess / Empyem) können zu einer akuten Querschnittlähmung führen. Ziel dieser Arbeit war die Untersuchung der möglichen Unterschiede in der Diagnostik, Therapie, Outcome und Komplikationen in der Behandlung von Patient:innen mit solchen Wirbelsäuleninfektionen in den Gruppen mit akuter Querschnittlähmung (QSL) und ohne akute Querschnittlähmung (oQSL). Methodik In einer ambispektiven Analyse wurden die Daten von Patient:innen mit Wirbelsäuleninfektionen mit intraspinaler Beteiligung im Zeitraum 2012 – 2017 monozentrisch ausgewertet. Es erfolgte die Analyse der Ergebnisse des Diagnostikalgorithmus, der Therapie, der Komplikationen sowie des neurologischen Outcomes deskriptiv sowie die Analyse des Überlebens mittels Kaplan-Meier-Methode und Cox-Regressionsmodell. Ergebnisse Es wurden insgesamt 134 Patient:innen eingeschlossen. Davon zeigten 55 Patient:innen (41 %) eine akute Querschnittlähmung (QSL Gruppe). In den Basis Charakteristika zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen. In der erweiterten Diagnostik zeigten sich signifikant mehr Endokarditiden in der oQSL Gruppe (9% vs. 0 %, p=0,03). Während der Behandlung wurden signifikant vermehrt krankheitsassoziierte Komplikationen (Harnwegsinfektionen, Dekubiti, Besiedelung mit multiresistenten Erregern (MRE)) in der QSL Gruppe dokumentiert, genauso wie eine signifikante verlängerte Beatmungsdauer (p=0,034) und gesamte stationäre Behandlungsdauer (p=0,001). Die Behandlungskosten zeigten sich in der QSL Gruppe signifikant erhöht (70.734 vs. 24.476 Euro; p = 0,001). Die operative Versorgung war mit 84% der Patient:innen in der QSL Gruppe vergleichbar mit 80% in der oQSL Gruppe. Für die operative Versorgung wurde in der Mehrzahl der Fälle (83%) primär ein dorsales Vorgehen gewählt. Die operative Komplikationsrate lag insgesamt bei 16% und war im Gruppenvergleich ähnlich hoch. Bei der Entlassung zeigte sich in 27 % der Fälle der QSL Gruppe eine Besserung der neurologischen Symptomatik. Als Letalitätsfaktoren wurden das Ausmaß der Ausbreitung der Infektion mit der Anzahl infizierter Segmente (³ 3 Segmente) sowie das zunehmende Populationsalter identifiziert. Das Auftreten einer Querschnittlähmung war im Gruppenvergleich kein Risikofaktor für die Mortalität in der Akutbehandlung. Die Mortalitätsrate lag bei 11%. Schlussfolgerung Schwere Wirbelsäuleninfektionen mit intraspinaler Beteiligung sind aufgrund der hohen Letalitätsrate in der Akutbehandlung frühzeitig zu identifizieren und zu behandeln. Hierauf nimmt vor allem die Ausprägung der Infektionen sowie das Patientenalter Einfluss. Die Querschnittlähmung hat keinen Einfluss auf das Überleben, jedoch zeigt sich hier eine höhere Rate an krankheitsspezifischen Komplikationen. Aufgrund der hohen Komplikationsrate und der langen Behandlungsdauer sollten diese Patient:innen in einem spezialisierten Zentrum behandelt werden.","journal":"Refubium (Universitätsbibliothek der Freien Universität Berlin)","year":2025,"id":586160,"datarank":0.0,"base_score":0.0,"endowment":0.0,"self_citation_contribution":0.0,"citation_network_contribution":0.0,"self_endowment_contribution":0.0,"citer_contribution":0.0,"corpus_percentile":null,"corpus_rank":null,"citation_count":0,"citer_count":0,"citers_with_citation_signal":0,"citers_with_endowment":0,"datacite_reuse_total":0,"is_dataset":false,"is_dataset_confidence":0.9509,"is_data_producer":false,"deposit_databanks":null,"is_oa":true,"file_count":0,"downloads":0,"has_version_chain":false,"published_date":"2025-01-01","fair_score":null,"fair_percentile":null,"algorithm_id":"datarank_citation_only_1hop_v6","ranking_scope":"data_only","authors":[{"id":1500598,"name":"Kreutzträger, Martin Joschka","orcid":null,"position":0,"is_corresponding":true}],"reference_count":0,"raw_metadata":null,"created_at":"2026-07-19T02:59:28.666390Z","pmid":null,"pmcid":null,"fwci":null,"citation_percentile":null,"influential_citations":0,"oa_status":null,"license":null,"views":0,"total_file_size_bytes":0,"version_count":0,"fair_f":null,"fair_a":null,"fair_i":null,"fair_r":null,"fair_zscore":null,"fair_rationale":null,"fair_model":null,"fair_agent_version":null,"fair_fulltext_source":null,"fair_has_llm":null,"fair_computed_at":null,"clinical_trials":[],"software_tools":[],"db_accessions":[],"linked_datasets":[],"topics":[]}